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简阳市人民医院

住院医师规范化培训介绍

一、基本条件

  （一）医院基本情况

   简阳市人民医院始建于1939年，是一所集医疗、教学、科研、急救、预防保健、康复于一体的三级甲等综合医院,是西南医科大学和成都医学院非直属附属医院，是四川省护理职业学校等8所大中专院校的实习基地。截止目前，医院占地3.39万平方米，建筑面积14.7万平方米，总资产14亿元，编制床位1600张，设职能部门27个、临床科室40个、医技科室9个，建有党支部28个，党员530名。在岗职工2400余人，高级职称280人，硕士生导师1人，博士11人，硕士160人；有享受国务院特殊津贴专家1人,四川省名中医1人，四川省有突出贡献优秀专家1人、四川省卫健委有突出贡献中青年专家2人、四川省卫健委学术技术带头人3人。有成都市院士（专家）创新工作站1个，四川省甲级重点专科4个（心外科、肾内科、肿瘤科、消化内科 ），成都市重点专科7个；立项建设成都市重点学科1个、重点专科1个；有国家级住院医师规范化培训专业基地21个，国家级住院医师规范化培训重点专业基地1个，是四川省护士规范化培训基地。2019年，门急诊人次142.1万，出院人次8.04万，手术台次2.58万。业务收入 12.83 亿元。医院专业设置和床位数符合《住院医师规范化培训基地认定标准》。

  简阳市人民医院于2011年起开展住院医师规范化培训工作，2014 年成为国家住院医师规范化培训基地。现全院有 24个专业基地(预防医学科基地、神经外科基地、核医学科基地已申请停招)，在培学员 301 名，临床带教老师共335人（ 含协同单位及基层实践基地师资），医院专业设置和床位数符合《住院医师规范化培训基地认定标准》，是中国医师协会首批住院医师规范化培训基地会员单位。

（二）培训场所及信息系统

1.医院每个轮转科室有满足培训需求的示教室，配置有多媒体教学系统。

2.医院图书馆内医学书籍占库存量的 95%以上，图书室分为实体馆藏和虚拟馆藏。实体馆藏有医学等9大类书籍 2.1万册，过刊2万多册，中华类现刊有6种。医院有规范的图书借阅制度。虚拟馆藏现有中文电子期刊《中国知网》、外文电子期刊《外文医学信息资源检索平台》数据库、电子图书《超星电子图书》（共约1万3百册）三个临床医学数据库信息检索系统，另有中国医院考试系统、24小时医学频道、北大医疗共同体远程教学系统等网络资源。

3.医院于2017年购置了住院医师规范化培训系统，该系统同时包括了住院医师规范化培训考试系统、技能考试系统和能力建设系统，并购买了医学电子书包的考试考核系统，全科临床思维训练系统已采购完毕，目前正在由天堰医教科技有限公司实施安装等。住院医师规范化培训管理系统有效加强了学员、科室管理，方便了学员的过程管理和临床科室的日常教学管理。医院所拥有的以上网络资源和信息检索系统，网络学习平台均对所有住培学员免费开放，为所有学员创造了良好的学习条件，满足培训对象临床思维、循证医学和科研能力等的培训需要。

（三）临床能力培训中心

医院先后投入资金1500余万元，建立了临床技能培训中心，占地面积1875㎡，拥有一批先进的模拟教学仪器和培训设施，是集教学、示教、操作、考核、远程视频教学等多功能为一体的全方位培训中心。临床技能培训中心目前主要承担住院医师规范化培训的教学任务、临床技能多站化考试辅导与OSCE考试考核等。有专职管理人员2名，全社会化标准化病人5人，各专业均有兼职指导老师和技能培训组长，并组织技能培训师资到成都医学院国家级医学模拟中心、四川大学华西医院临床技能培训中心、上海瑞金医院医学模拟中心和中山大学附属医院实训中心等参加培训。医院制定有《临床技能培训中心工作制度》，《标准化病人管理制度》等规范了临床技能培训中心的管理，提升了临床技能培训中心的使用能力。医院每年制定有详细的年度模拟培训计划并具体实施，依据《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》，组织全院住院医师规范化培训学员进行

技能操作训练与考试，在每年住培结业考试和执业医师考试前又组织学生参加集训，平时采取预约训练的方式提供给临床科室和住培学员使用。部份基础技能操作采用“三上”模式进行培训，即“台上练操作，墙上挂流程，线上看视频”。医院从 2016 年起，每年举办院内住培学员的临床技能竞赛，受到了住培学员们的喜爱，有效地提高了学员的学习积极性,取得了较好的培训效果。

我院积极参加四川省卫计委组织的“成医杯”四川省住院医师规范化培训技能大赛，在 2014 年举办的第二届全省规培技能大赛中，内科基地两名选手获得了三等奖。在 2016 年6月 25日“成医杯”四川省第四届住院医师规范化培训技能大赛上，我院参赛队表现突出，在全省 52 家三甲医院中脱颖而出，取得了手术组“二等奖”和团体“三等奖” 的优异成绩 。在 2017 年 10 月 27—29 日参加的住培技能竞赛中，我院取得了内科组“二等奖”的优异成绩。2018 年 10 月参加住培技能竞赛中，取得儿科个人“特等奖”，内科个人“一等奖”，外科个人“一等奖”，团体“三等奖”。2019 年妇产组二等奖、内科组三等奖、团体一等奖。

医院于 2014 年正式建立全科住院医师规范化培训基地。并于2015年4月16日正式注册诊疗科目全科医疗科，2015年9月24日正式设置全科医学科为临床科室并投入运行，该科有自己独立的病房和门诊，有全科医学科主任牵头承担全科住培工作，与相关临床轮转科室密切配合建立。截止目前全科医学科与简阳城西社区卫生服务中心、简阳市城北社区卫生服务中心、龙泉湖中心卫生院签订了基层实践培训协议，每月均由全科医学科主任带队到基层实践基地教学工作进行指导和开展联合教学查房等教学活动。

（五）协同单位

    医院制定有《简阳市人民医院住院医师规范化培训协同基地管理办法》，根据管理办法与简阳市中医医院、资阳市精神病医院、简阳市城西社区卫生服务中心，简阳市城北社区卫生服务中心及简阳市龙泉湖中心卫生院签订有《简阳市人民医院与协同单位联合培养住院医师规范化培训学员协议书》，主要是全科基地的学员轮转中医、精神及社区时的联合培养。医院组织相应的专业基地每季度对相应的专业进行教学工作指导，也派出协同医院的师资参加省级以上的师资培训等。

二、培训管理

  （一）培训体系

1.组织机构健全，设立有住院医师规范化领导小组、毕业后继续医学教育委员会。医院的住培工作为院长负责制度（一把手工程），每年院党委书记和（或）院长召开关于住培工作方面的会议 5 次以上，重点研究讨论招生、特别是紧缺专业的招生、师资和学员待遇及教学管理方面的问题。分管副院长必须参加会议，研究住培各项重要工作，解决重大问题。分管教学的副院长每周召开工作例会，听取专职管理部门的汇报，每年研究、解决、指导住培工作不少于40次，及时解决住培工作中存在的问题。医院专职部门每年多次组织各专业基地召开住培会议，对各专业基地教学工作进行督促、指导、管理,促进了医院规培教学工作的不断完善和改进。

2.医院专门成立了教育培训部，配有专职管理人员 3 名，部门与党委办公室、人力资源部、财务部、医疗事务部、物业管理部等职能部密切协同，共同落实好住培管理责任，各职能部门明确了自己在相应工作中的职责。

3.各专业基地实行主任负责制，配备有兼职教学主任和住培秘书，建立有专业基地培训管理小组,开展住院医师规范化培训教学和管理工作。医院有教学主任管理制度，临床科室配有兼职教学主任，专门负责科室的教学管理工作。

4.各级组织机构人员均有明确的职责，共同作好住院医师规范化培训工作。

（二）制度与落实

1.招收与管理：

（1）根据我院规范化培训基地各专业基地综合情况，结合目前各专业基地近几年招生情况，在不超过各专业基地学员总容量的情况下：2020年共招收国家住院医师规范化培训学员105名（其中社会人74人、其他单位送培17人、全科定向7人、本院送培7人），助理全科住院医生规范化培训8人，2020年共计招生113人，详见下表：

（2）我院住培学员招生中紧缺专业全部完成招生任务，其中儿科、麻醉科、妇产科、病理科、全科等5个专业基地超额完成招生任务，为国家住培评估和省住培评估的绩效考核加分项。

（3）非紧缺专业的招生总数严格控制在省计划任务数内，根据招生完成工作和实际临床需求进行适时调整。

（4）所有专业基地的招生人数均控制在国家住培基地核算容量内，无超容量招生的情况。

（5）现在培学员中其他单位委培人员65人，全科定向 20 人，社会人204人，本单位学员 11 人,共计301人。其中其他单位及社会占在培学员总数 96%。

2.轮转管理：按照《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》的要求，教育培训部与专业基地统筹专业基地为培训对象制定3年轮转培训计划，并严格落实，动态管理，利用住培管理系统、HRP系统调科和开具《轮转通知单》等形式严格管理学员的轮转。

3.考核管理：医院制定有《住院医师规范化培训学员考试考核制度》、《简阳市人民医院住院医师规范化培训学员人事管理制度》和《简阳市人民医院学员不良行为积分管理办法》，内容包括了医德医风、临床职业素养、出勤情况、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面，并严格按照文件落实相应的考核方案。

4.院级督导：为进一步规范我院规范化培训专业基地各项教学管理工作，不断提高住院医师规范化培训质量，医院于 2018 年4月完善并制定了《简阳市人民医院规范化培训督导制度》，并按照文件开展住培督导工作，通过各类不定期督导检查，各基地教学工作均能按计划进行，小讲课、病例讨论、教学查房、出科考试等均能按管理要求执行。同时对督导中发现问题做出整改。加强规培管理，提高教学意识和技能。每年开展院内督导工作10 次以上，含专业基地管理督导及专项督导等，每次均有明确的督导主题、整改计划和措施，评价整改效果等。专项督导主要是针对教学查房、日常教学活动开展的时效性和质量等相关工作进行专项指导，对随意调课和不按时开展教学活动的科室纳入教学事故管理考核。每次的督导结果与科室的绩效挂钩，教学绩效分值占比科室总绩效的10%。

5.住培月度监测工作：在《简阳市人民医院住院医师规范化培训专业基地管理办法》中，医院将上报住培月度监测工作纳入对基地管理的要求。在《简阳市人民医院住院医师规范化培训教学主任管理制度》指出：中国医师协会的月监管数据连续两月未及时上报视为教学主任主动退出的条件。截止目前，医院每月上报数据及时，从未被四川省卫生和计划生育委员会毕业后医学教育委员会办公室、中国医师协会发文通报批评。

6.沟通反馈：医院按照《简阳市人民医院规范化培训沟通反馈制度》为带教老师和培训对象提供了顺畅的沟通反馈,利用月例会、信箱投诉、QQ群、微信群、网上留言等形式，及时掌握培训对象和带教医师的意见建议，收到了良好的效果。

7.培训工作特色：医院住培学员的岗前培训“军训——理论——技能——拓展”的“四步曲”模式受到了四川省同级住培基地地赞扬，医院利用信息化开展智慧教学、分层分级开展了院内通科技能培训、执业医师考前辅导及住培结业考试前辅导，利用微信公众号开展了网络培训，举办了“四川省住院医师规范化培训模拟骨干师资培训班”系四川省首家医院自主筹资举办的基地等。今年在新冠疫情防控期间，为了确保停课不停学，购买了小鱼易连系统开展线上培训,开展了住培学员的个人防护培训、结业考试前的临床思维训练辅导和线上师资培训等。

三、师资管理

（一）管理办法

    1.师资管理：医院于 2016 年-2020 修订了 5次《住院医师规范化培训带教师资管理办法》，规范师资的遴选、培训、聘任、考核、激励和退出制度，并根据师资管理办法开展了遴选、培训、聘任，每年按照师资管理办法给予激励，并作为带教老师晋升上一级职称的单项否决条件，近期将借鉴浙江省相关住培单位和江苏省人民医院的管理办法进一步细化师资教学量与质与带教老师的晋升晋升、职务聘任等措施。

2. 导师管理办法：医院制定了《简阳市人民医院规范化培训导师管理办法（试行）》，并于2017年根据导师管理办法进行了导师的遴选、培训和聘用，首批遴选聘用住培导师55人，制定了《导师工作记录本》，为2018级所有学员配了导师，对其进行工作和生活的全程指导，落实导师工作制度。

（二）师资培训

    1.院级培训：2016 年7月2日，医院举办了首届师资培训班，每年均举行师资培训活动，还运用网上教育和集体收看湘雅二医院的远程师资培训等活动，全院院级师资培训率为 100%。2017-2019 年每年度均进行了院内师资培训，并发放院内师资培训证书，培训率 100%。在新冠疫情防控期间，医院采取了小鱼易连进行了线上师资培训，并与重庆医科大学附属儿童医院合作，开展了线上的师资的形成性评价等培训，今年的线上培训已达 10 学时。为提高带教老师的教学水平，医院分别在2014年、2019 年进行了师资教学技能竞赛。2020年师资培训计划在10月16日开展，届时将邀请中国医师协会相关领导到位授课及调研指导。

2.省级及以上培训：每年选派出师资参加中国医师协会、四川省卫计委毕教办组织的师资培训等，2017 年 12 月 7 日，医院独资主办了“四川省住院医师规范化培训模拟骨干师资培训班”。截止目前，共有 158 名带教老师参加了省级以上住院医师规范化培训师资培训。实现了每个专业基地教学主任和每个轮转科室至少 1 名以上骨干带教医师经过省级及以上的师资培训（培训学时不少于 2 天）的目标任务。

（三）师资评价

1. 带教评价：医院每年组织学员通过手机网上满意度调查、住培管理系统出科前评价和授课后进行满意度测评等方式对带教老师进行了评价，评价后及时向带教老师进行反馈，并将学员评价纳入带教老师年度考核评价。

2. 同等施教：医院所有带教医师对外单位委派培训对象、面向社会招收的培训对象与本院培训对象一视同仁，均享受同等教学资源和培训机会，受到了委培单位和社会人学员的好评。

（四）奖惩机制

奖惩机制：医院的目标管理办法中，将专业基地负责人、教学主任、教学秘书的教学管理活动和带教医师的带教活动，纳入个人绩效考核的重要指标，且纳入绩效考核占考核总分的 10%，带教老师参与教学的情况作为技术职务晋升的单项否决条件。医院每年组织优秀住院医师、优秀带教老师的考核和评价，设置专项奖励，利用每年住培工作总结会上奖励优秀带教医师和参培住院医师。医院的《住院医师规范化培训带教师资管理办法》和《简阳市人民医院学员不良行为积分管理办法》、《住院医师规范化培训专项资金使用管理办法》等文件均有明确规定对带教医师和培训对象的惩罚管理规定，并与考核结果挂钩，处罚相应的老师和学员。

四、培训质量

（一）培训对象评价

医院的购置的住培管理系统中添置了学员的 360 度评价，带教医师、科室护士、其他有关专业人员和管理人员对培训对象实施综合评价，每年评选优秀住院医师，并享受年度目标绩效上浮20%和优秀留院等。

（二）培训合格率

2015、2016 年我院的住培结业考核合格率为100%，2017年住培结业考核合格率为 98.25%，2018年住培结业考核合格率为 88.63%。2019年住培结业率为 91.74%。均超过了四川省的平均结业率。

（三）执业医师考试通过率

根据四川省毕教办《2014—2017年四川省住院医师规范化培训工作进展通报》，2017年执业医师资格考试通过率（51—100 人组）中，全省平均通过训练场为 79%，我院为 84.78%。2018年执业医师资格考试通过率82.14%。2019年执业医师资格考试通过率 80.82%。均超过了四川省的执业医师资格考试平均通过率。

（四）专业基地培训质量

根据2020年各专业基地的自查评估汇总，全院带教老师带教能力的平均得分为90.92分，住院医师的能力平均得分为 95.45分，按照两者的平均得分的折算后（35%占比）的得分为14.3分。

五、保障措施

（一）专项经费

1.医院每年根据四川省卫生和计划生育委员会下达的专项经费使用方案制定医院的《住院医师规范化培训专项资金使用管理办法》，并建立住培经费专项账户，规范使用中央和地方财政补助经费。

2.严格按照标准落实上级财政专项补助经费用于培训基地教学实践活动，包括带教费、小讲课费、技能培训费、购买教材与教学软件费等。

（二）培训对象补助

（一）“5+3”住院医师规范化培训的补助标准

1.本院送培及社会人三年总收入平均标准：177220元——231920元，平均每年：59073元——77306元。

2.委培人三年平均补助收入：95920元——105120元，平均每年：35040元——35040元。

3.全科定向学员三年平均补助总收入：99520元——129120元，平均每年：33173元——43040元。

4.全科、妇产科、儿科、麻醉科、急诊科、病理科为紧缺专业，每月在同年资培训的学员的绩效补助上浮500元。

（二）“3+2”助理全科医师培训

1.一年级学员：44400元/年。

2.二年级学员：51000元/年。

（三）其他保障条件

1. 每月按本院职工的标准为所有学员提供就餐补助约360元——420元/月。

        2.医院为社会化学员、全科定向学员免费提供住宿，对不能提供住宿的上述学员提供租房补助300元/月。

        3. 医院按照国家要求为社会化学员购买工伤、生育、社保、基本医疗保险、失业保险等五险并支付单位支付部份。

    4.医院协助培训对象报名参加医师资格考试、并及时给予执业注册事宜并给予相应的医疗权限，并制定有《住院医师规范化培训学员独立管床制度》。

    5.医院制定的宣传工作制度，2019 年在中国医师协会的毕业后医学教育网上投住培方面的宣传稿件共 22 篇，2020 年截止目前已完成了44篇住培方面宣传稿件。

    6.医院为学员成立了行后第三党支部，支部已开展主题党日活动织7次，每次主题活动新颖，正确引导党员牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”，践行社会主义核心价值观。

住院医师规范化培训是深化医疗改革和医学教育改革的重大举措，是实现健康中国战略的重要手段之一，也是提高医疗服务质量和水平的治本之策，现已正式成为一项国家制度。我院承担此项工作，是荣誉，更是一份重大的责任。医院将继续高度重视，精心组织，精细管理，团结协作，不断提升住院医师规范化培训管理和临床教学水平，为培养合格临床医生而不懈努力。